40 prosent av Helfo-taksten
Kan være aktuelt ved bittavvik som etter regelverket gir rett til stønad i den laveste stønadsgruppen.
Stønad og refusjon
Helfo-stønad til tannregulering
Barn og unge kan i enkelte tilfeller ha rett til stønad fra Helfo til kjeveortopedisk behandling. Hvor mye som dekkes, avhenger av bittavviket og gjeldende regler.
Kjeveortopeden vurderer om vilkårene for stønad er oppfylt. Stønaden beregnes etter Helfos fastsatte takster, og det kan fortsatt være en egenbetaling selv om pasienten har rett til støtte.
Hvem kan få støtte fra Helfo?
Barn og unge kan få stønad til tannregulering dersom kjeveortopeden vurderer at bittavviket oppfyller vilkårene i regelverket.
Stønad gis ikke til behandling som bare har et kosmetisk formål. Det er den kjeveortopediske diagnosen og alvorlighetsgraden av bittavviket som danner grunnlaget for vurderingen.
For å kunne få stønad må behandlingen være påbegynt senest i det kalenderåret pasienten fyller 20 år.
Hvor mye kan Helfo dekke?
Størrelsen på stønaden avhenger av hvilken stønadsgruppe bittavviket tilhører.
-
-
75 prosent av Helfo-taksten
Kan være aktuelt ved mer omfattende bittavvik som oppfyller vilkårene for den mellomste stønadsgruppen.
-
100 prosent av Helfo-taksten
Kan være aktuelt ved særlig omfattende bittavvik som oppfyller vilkårene for høyeste stønadsgruppe.
Prosentene beregnes av Helfos fastsatte takster, ikke nødvendigvis av klinikkens totale behandlingspris. Endelig stønad fastsettes etter kjeveortopedens undersøkelse og dokumentasjon av bittavviket.
Hvorfor kan det fortsatt være egenbetaling?
Kjeveortopeder har fri prissetting. Klinikkens behandlingspris kan derfor være høyere enn Helfos takster.
Helfo dekker den aktuelle prosentandelen av den offentlige taksten. Pasienten betaler resten av taksten, i tillegg til et eventuelt mellomlegg mellom Helfo-taksten og klinikkens pris.
Dette betyr at det kan være egenbetaling også når pasienten har rett til 100 prosent stønad etter Helfo-taksten.
Hvordan vurderes retten til støtte?
Retten til stønad avgjøres ikke av henvisningen alene. Kjeveortopeden må undersøke pasienten og dokumentere bittavviket.
Henvisning og konsultasjon
Barnet henvises vanligvis fra den offentlige tannhelsetjenesten og møter til konsultasjon hos kjeveortoped.
Undersøkelse og diagnostikk
Tannstilling, bitt og kjeveutvikling undersøkes. Ved behov tas relevante diagnostiske registreringer.
Klassifisering av bittavviket
Kjeveortopeden vurderer om bittavviket omfattes av regelverket og hvilken stønadsgruppe som eventuelt gjelder.
Beregning av stønad og egenbetaling
Mulig stønad beregnes etter Helfos takster, og klinikken informerer om forventet egenbetaling.
Behandlingsplan og samtykke
Foresatte får informasjon om behandlingen, kostnadene og videre forløp før behandlingen starter.
Direkte oppgjør med Helfo
For at pasienten skal kunne få stønad uten å legge ut for hele beløpet selv, må kjeveortopeden ha avtale om direkte oppgjør med Helfo.
Ved direkte oppgjør trekkes den beregnede stønaden fra regningen. Pasienten betaler egenandelen og eventuelt mellomlegg direkte til klinikken.
Utvidet støtte når flere søsken får tannregulering
Familier med flere enn ett barn som har behov for kjeveortopedisk behandling, kan etter nærmere vilkår ha rett til utvidet stønad.
Ordningen gjelder fra det neste barnet i familien som får stønadsberettiget tannregulering. Foresatte må informere kjeveortopeden om at flere søsken behandles, og nødvendig dokumentasjon kan bli etterspurt.
Helsøsken, halvsøsken og fostersøsken kan omfattes av ordningen. Stesøsken omfattes ikke.
Hva bør dere spørre om før behandlingen starter?
- Hvilken stønadsgruppe gjelder for barnet?
- Hvor mye dekker Helfo etter de offentlige takstene?
- Hva er klinikkens totale behandlingspris?
- Hvor stort blir forventet mellomlegg og egenbetaling?
- Hvilke tjenester eller tillegg kan komme utenfor kostnadsoverslaget?
- Hvordan håndteres betalingen dersom behandlingsplanen endres?
- Gjelder det utvidet støtte fordi flere søsken får behandling?
Dere bør få et skriftlig kostnadsoverslag før behandlingen starter. Kostnadsoverslaget bør vise behandlingspris, beregnet Helfo-stønad og forventet egenbetaling.
Ofte stilte spørsmål om Helfo og tannregulering
Er tannregulering gratis når barnet får støtte fra Helfo?
Ikke nødvendigvis. Helfo beregner stønaden etter offentlige takster, mens klinikken kan ha en høyere behandlingspris. Det kan derfor bli egenbetaling og mellomlegg.
Hvor mye kan Helfo dekke?
Barn og unge kan, avhengig av bittavviket, få 40, 75 eller 100 prosent stønad beregnet etter Helfos takster.
Er det henvisningen som bestemmer støtten?
Nei. Henvisningen gir grunnlag for vurdering hos kjeveortoped, men det er kjeveortopedens undersøkelse og klassifisering av bittavviket som avgjør om vilkårene for stønad er oppfylt.
Kan vi få støtte til behandling som bare er kosmetisk?
Nei. Helfo gir ikke stønad til tannregulering som bare har et kosmetisk formål.
Er det en aldersgrense for å få støtte?
For den ordinære stønadsordningen til barn og unge må behandlingen være påbegynt senest i det kalenderåret pasienten fyller 20 år.
Kan voksne få støtte til tannregulering?
Hovedregelen er at voksne betaler behandlingen selv. I enkelte særskilte tilfeller kan voksne ha rett til stønad, for eksempel ved visse medfødte tilstander, tannskader eller rehabilitering etter tanntap. Dette må vurderes individuelt.
Hva betyr direkte oppgjør?
Direkte oppgjør betyr at Helfo utbetaler stønaden direkte til kjeveortopeden. Pasienten betaler da egenandelen og eventuelt mellomlegg til klinikken.
Finnes det ekstra støtte når flere søsken får tannregulering?
Ja, familier med flere barn som har behov for stønadsberettiget tannregulering, kan etter nærmere vilkår ha rett til utvidet stønad fra og med det neste barnet.
Vil dere vite hva behandlingen vil koste?
Bestill en konsultasjon for en individuell vurdering av behandlingsbehov, mulig Helfo-stønad og forventet egenbetaling.